Pulmoner Nodülde Kriyoablasyon
Yaygın Akciğer Kanseri ve Endişe Verici Akciğer Nodülleri
Dünya Sağlık Örgütü'nün Uluslararası Kanser Araştırma Ajansı'nın verilerine göre, 2020 yılında Çin'de yaklaşık 4,57 milyon yeni kanser vakası teşhis edildi.akciğer kanseri yaklaşık 820.000 vakadan sorumlu.Çin'in 31 eyalet ve şehri arasında erkeklerde akciğer kanseri görülme oranı Gansu, Qinghai, Guangxi, Hainan ve Tibet dışındaki tüm bölgelerde ilk sırada yer alıyor ve cinsiyet ayrımı olmaksızın ölüm oranı en yüksek seviyede.Çin'de akciğer nodüllerinin genel görülme oranının %10 ila %20 civarında olduğu tahmin edilmektedir.40 yaşın üzerindeki bireyler arasında potansiyel olarak daha yüksek bir prevalansa sahiptir.Ancak akciğer nodüllerinin çoğunluğunun iyi huylu lezyonlar olduğu unutulmamalıdır.
Akciğer Nodüllerinin Tanısı
Akciğer nodülleriakciğerdeki, çeşitli boyutlarda ve net veya bulanık kenar boşluklarına sahip, çapı 3 cm'ye eşit veya daha küçük olan, odaksal, yuvarlak şekilli, yoğun gölgeleri ifade eder.
Görüntüleme Teşhisi:Günümüzde buzlu cam opasite nodül görüntüleme tanısı olarak bilinen hedefe yönelik taramalı görüntüleme tekniği yaygın olarak kullanılmaktadır.Bazı uzmanlar %95'e varan patolojik korelasyon oranına ulaşabilmektedir.
Patolojik Tanı:Ancak görüntülemeyle tanı, özellikle hücresel düzeyde moleküler patolojik tanı gerektiren tümöre özgü hassas tedavi durumlarında, doku patolojisi tanısının yerini alamaz.Patolojik tanı altın standart olmaya devam etmektedir.
Akciğer Nodüllerinde Geleneksel Tanı ve Tedavi Yaklaşımları
Perkütan Biyopsi:Doku patolojisi tanısı ve moleküler patoloji tanısı lokal anestezi altında perkütan ponksiyonla yapılabilmektedir.Biyopside ortalama başarı oranı %63 civarındadır.ancak pnömotoraks ve hemotoraks gibi komplikasyonlar ortaya çıkabilir.Bu yöntem sadece tanıyı destekler ve eş zamanlı tedavi uygulanması zordur.Ayrıca tümör hücresi dökülmesi ve metastaz riski de vardır.Geleneksel perkütan biyopsi sınırlı doku hacmi sağlar,gerçek zamanlı doku patolojisi teşhisini zorlaştırıyor.
Genel Anestezi Video Yardımlı Torakoskopik Cerrahi (VATS) Lobektomi: Bu yaklaşım, tanı ve tedavinin eş zamanlı olarak yapılabilmesine olanak sağlamakta ve başarı oranı %100'e yaklaşmaktadır.Ancak bu yöntem yaşlı hastalar veya özel popülasyonlar için uygun olmayabilir.genel anesteziyi tolere edemeyenler8 mm'den küçük veya daha düşük yoğunlukta (<-600) pulmoner nodülleri olan, keyfi segmentler arasında derin yerleşimli nodülleri olan hastalar vehiler yapıların yakınında mediastinal bölgede nodüller.Ek olarak, ameliyat aşağıdaki durumlar için uygun bir tanı ve tedavi seçeneği olmayabilir:ameliyat sonrası nüks, nükseden nodüller veya metastatik tümörler.
Akciğer Nodüllerinde Yeni Tedavi Yöntemi – Kriyoablasyon
Tıp teknolojisinin sürekli gelişmesiyle birlikte tümör tedavisi de “çağ”a girmiştir.hassas teşhis ve hassas tedavi“.Bugün, malign olmayan tümörler ve damarsal olmayan proliferatif akciğer nodüllerinin yanı sıra erken evre tümör nodülleri (2 cm'den küçük) için oldukça etkili bir lokal tedavi yöntemini tanıtacağız –kriyoablasyon.
Kriyoterapi
Kriyocerrahi veya kriyoablasyon olarak da bilinen ultra düşük sıcaklıkta kriyoablasyon tekniği (kriyoterapi), hedef dokuları tedavi etmek için dondurmayı kullanan cerrahi bir tıbbi tekniktir.BT rehberliğinde tümör dokusunun delinmesiyle hassas konumlandırma sağlanır.Lezyona ulaştıktan sonra bölgedeki yerel sıcaklık hızla düşürülür.-140°C ila -170°Ckullanarakargon gazıdakikalar içinde, böylece tümör ablasyon tedavisi hedefine ulaşılır.
Pulmoner Nodüllerde Kriyoablasyonun Prensibi
1. Buz kristali etkisi: Bu patolojiyi etkilemez ve hızlı intraoperatif patolojik tanıya olanak sağlar.Kriyoablasyon, tümör hücrelerini fiziksel olarak öldürür ve mikrovasküler tıkanmaya neden olur.
2. İmmünomodülatör etki: Bu, tümöre karşı uzak bir bağışıklık tepkisi sağlar. Antijen salınımını teşvik eder, bağışıklık sistemini harekete geçirir ve bağışıklık baskılanmasını hafifletir.
3. Hareketli organların stabilizasyonu (akciğer ve karaciğer gibi): Bu, biyopsinin başarı oranını artırır. Sabitlemeyi kolaylaştıran donmuş bir top oluşturulur ve kenarlar görüntülemede net ve görünür hale gelir.Bu patentli uygulama basit ve etkilidir.
Kriyoablasyonun iki özelliğinden dolayı –“dondurarak sabitleme ve fiksasyon etkisi” ve “dondurma sonrasında patolojik tanıyı etkilemeden sağlam doku yapısı”akciğer nodülü biyopsisine yardımcı olabilir,İşlem sırasında gerçek zamanlı dondurulmuş patolojik teşhis elde edin ve biyopsinin başarı oranını artırın.Aynı zamanda “pulmoner nodül biyopsisi için kriyoablasyon“.
Kriyoablasyonun Avantajları
1. Solunum rahatsızlığının giderilmesi:Lokal dondurma, akciğer dokusunu stabilize eder (koaksiyel veya bypass dondurma yöntemleri kullanılarak).
2. Pnömotoraks, hemoptizi, hava embolisi ve tümör yayılımı riskinin ele alınması: Dondurulmuş bir top oluşturulduktan sonra teşhis ve tedavi amaçlı kapalı bir negatif basınçlı ekstrakorporeal kanal oluşturulur.
3. Eş zamanlı yerinde teşhis ve tedavi hedeflerine ulaşmak: Önce akciğer nodülünün kriyoablasyonu yapılır, ardından yeniden ısıtma ve biyopsi dokusu miktarını artırmak için 360° çok yönlü biyopsi yapılır.
Kriyoablasyon lokal tümör kontrolüne yönelik bir yöntem olmasına rağmen bazı hastalarda uzak bir bağışıklık tepkisi ortaya çıkabilir.Ancak çok sayıda veri, kriyoablasyonun radyoterapi, kemoterapi, hedefe yönelik tedavi, immünoterapi ve diğer tedavi yöntemleriyle birleştirildiğinde uzun vadeli tümör kontrolünün sağlanabileceğini gösteriyor.
BT Rehberliğinde Perkütan Kriyoablasyon Endikasyonları
B bölgesi akciğer nodülleri: Segmental veya multipl segmental rezeksiyon gerektiren akciğer nodülleri için perkütan kriyoablasyon, ameliyat öncesi kesin tanıyı sağlayabilir.
A bölgesi akciğer nodülleri: Bypass veya oblik yaklaşım (amaç tercihen 2 cm uzunluğunda akciğer dokusu kanalı oluşturmaktır).
Belirteçler
Malign olmayan tümörler ve vasküler olmayan proliferatif pulmoner nodüller:
Buna prekanseröz lezyonlar (atipik hiperplazi, in situ karsinom), immün reaktif proliferatif lezyonlar, inflamatuar psödotümörler, lokalize kistler ve apseler ve proliferatif skar nodülleri dahildir.
Erken evre tümör nodülleri:
Mevcut deneyimlere dayanarak, kriyoablasyon aynı zamanda %25'ten az katı bileşen içeren, 2 cm'den küçük buzlu cam opaklık nodülleri için cerrahi rezeksiyonla karşılaştırılabilecek etkili bir tedavi yöntemidir.
Gönderim zamanı: Eylül-05-2023