Ameliyata veya diğer tedavi seçeneklerine uygun olmayan birçok karaciğer kanseri hastasının bir seçeneği vardır.
Vaka İncelemesi
Karaciğer Kanseri Tedavisi Vaka 1:
Hasta: Erkek, primer karaciğer kanseri
Karaciğer kanserine yönelik dünyanın ilk HIFU tedavisi 12 yıl boyunca hayatta kaldı.
Karaciğer Kanseri Tedavisi Vaka 2:
Hasta: Erkek, 52 yaşında, primer karaciğer kanseri
Radyofrekans ablasyonundan sonra rezidüel tümör tespit edildi (inferior vena kavaya yakın tümör).İkinci bir HIFU tedavisinin ardından, alt vena kavanın sağlam bir şekilde korunmasıyla, kalan tümörün tamamen ablasyonu sağlandı.
Karaciğer Kanseri Tedavisi Vaka 3:
Birincil karaciğer kanseri
İki haftalık HIFU tedavisinden sonraki takipte tümörün tamamen ortadan kaybolduğu görüldü!
Karaciğer Kanseri Tedavisi Vaka 4:
Hasta: Erkek, 33 yaşında, metastatik karaciğer kanseri
Karaciğerin her lobunda bir lezyon bulundu.HIFU tedavisi eş zamanlı olarak uygulandı ve ameliyattan üç ay sonra tümör nekrozu ve emilimi sağlandı.
Karaciğer Kanseri Tedavisi Vaka 5:
Hasta: Erkek, 70 yaşında, primer karaciğer kanseri
Transarteriyel embolizasyonun ardından iyot yağı birikmesinden sonra MR'da kalıntı tümör gözlendi.HIFU tedavisinden sonra yama şeklinde iyileşmenin ortadan kalkması, tümörün tamamen ablasyonunu gösterir.
Karaciğer Kanseri Tedavisi Vaka 6:
Hasta: Kadın, 70 yaşında, primer karaciğer kanseri
120 mm çapında oldukça vasküler tümör* Karaciğerin sağ lobunda 100 mm bulunur.HIFU tedavisinden sonra elde edilen tam tümör ablasyonu, zamanla yavaş yavaş emilir.
Karaciğer Kanseri Tedavisi Vaka 7:
Hasta: Erkek, 62 yaşında, primer karaciğer kanseri
Lezyon diyafragmatik çatı, alt vena kava ve portal ven sisteminin yanında yer almaktadır.5 seans radyofrekans ve 2 seans TACE sonrasında, takip MR'ında rezidü tümör tespit edildi.HIFU tedavisi, çevredeki kan damarlarını korurken tümörü başarıyla etkisiz hale getirdi.
Karaciğer Kanseri Tedavisi Vaka 8:
Hasta: Erkek, 58 yaşında, primer karaciğer kanseri
Sağ lob karaciğer kanseri ameliyatı sonrası nüks gözlendi.HIFU tedavisiyle tam tümör ablasyonu sağlandı, 18 ay sonra tümör emilimiyle doğrulandı.
Karaciğer Kanseri için Hipertermi – Standartlaştırılmış Araştırma
HIFU (Yüksek Yoğunluklu Odaklanmış Ultrason) karaciğer kanserini tedavi etmek için kullanılabilir.Karaciğer kanseri için geleneksel tedavi yöntemleri arasında cerrahi rezeksiyon, transarteriyel embolizasyon ve kemoterapi yer alır.Bununla birlikte, birçok hastaya ileri bir aşamada teşhis konuluyor veya büyük kan damarlarının yakınında tümörler var, bu da ameliyatı pratik hale getiriyor.Ayrıca bazı hastalar fiziksel durumları nedeniyle ameliyat olamıyor ve cerrahi işlemlerin kendisi de komplikasyon riski taşıyor.
Karaciğer kanseri için HIFU tedavisi çeşitli avantajlar sunar:minimal invazivdir, minimal ağrı ve hasara neden olur, güvenlidir, daha az komplikasyona sahiptir ve gerektiğinde tekrarlanabilir.Hastanın semptomlarını iyileştirebilir ve hayatta kalma süresini uzatabilir.
HIFU tedavisi sonrası hiçbir tümör rüptürü, sarılık, safra sızıntısı veya damar yaralanması vakası bildirilmemiştir, bu da tedavinin güvenli olduğunu göstermektedir.
(1) Endikasyonlar:İlerlemiş tümörler için palyatif tedavi, sağ lobda çapı 10 cm'den küçük soliter karaciğer kanseri, sağ lobda sağ karaciğer kitlesine sınırlı kalan satellit nodüllerle birlikte büyük tümörler, ameliyat sonrası lokal nüks, portal ven tümör trombüsü.
(2) Kontrendikasyonlar:Kaşeksi, yaygın karaciğer kanseri, ileri evrede ciddi karaciğer fonksiyon bozukluğu ve uzak metastazı olan hastalar.
(3) Tedavi süreci:Sağ lobda tümör bulunan hastalar sağ tarafa yatmalıdır, sol lobda tümör bulunanlar ise genellikle sırtüstü pozisyonda yatırılmalıdır.İşlemden önce, hassas hedefleme ve tedavi planlaması için tümörün yerini tespit etmek amacıyla ultrason kullanılır.Daha sonra tümör, tek tek noktalardan başlayarak çizgilere, bölgelere ve son olarak tüm tümör hacmine doğru ilerleyen bir ardışık ablasyon süreciyle tedavi edilir.Tedavi genellikle günde bir kez yapılır ve her katman yaklaşık 40-60 dakika sürer.İşlem, tümörün tamamı çıkarılıncaya kadar her gün katman katman devam eder.Tedaviden sonra, tedavi edilen bölge herhangi bir cilt hasarı açısından incelenir ve ardından tedavinin etkinliğini değerlendirmek için tüm hedef bölgenin harici ultrason taraması yapılır.
(4) Tedavi sonrası bakım:Hastalar karaciğer fonksiyonu ve elektrolit seviyeleri açısından izlenir.Karaciğer fonksiyonu zayıf, asit veya sarılığı olan hastalara destekleyici tedavi uygulanmalıdır.Çoğu hastanın tedavi sırasında vücut ısısı normaldir.Az sayıda hastada 3-5 gün içinde sıcaklıkta genellikle 38,5°C'nin altında hafif bir artış görülebilir.Tipik olarak tedaviden sonra 4 saat boyunca oruç tutulması tavsiye edilirken, sol lob karaciğer kanseri olan hastaların kademeli olarak sıvı diyete geçmeden önce 6 saat boyunca oruç tutması gerekir.Bazı hastalarda tedaviden sonra 3-5 gün boyunca hafif üst karın ağrısı hissedilebilir ve bu ağrı yavaş yavaş kendiliğinden düzelir.
(5) Etkililiğin değerlendirilmesi:HIFU, karaciğer kanseri dokusunu yok ederek kanser hücrelerinin geri dönüşü olmayan nekrozuna neden olabilir.BT taramaları, hedef alanlardaki BT zayıflama değerlerinde belirgin bir düşüş gösterir ve kontrastlı BT, hedef bölgeye arteriyel ve portal venöz kan beslenmesinin olmadığını doğrular.Tedavi sınırında kontrastlanma bandı görülebilir.MRI, tümörün sinyal yoğunluğundaki değişiklikleri T1 ve T2 ağırlıklı görüntülerde görselleştirir ve arteriyel ve portal venöz fazlarda hedef bölgeye kan akışının kaybolduğunu gösterir; gecikmiş bir faz, tedavi sınırı boyunca bir kontrastlanma bandı gösterir.Ultrason izleme, tümör boyutunda kademeli bir azalma, kan akışının kaybolması ve sonunda emilen doku nekrozunu gösterir.
(6) Takip:Tedaviden sonraki ilk iki yılda hastaların iki ayda bir kontrole gitmeleri gerekmektedir.İki yıldan sonra her altı ayda bir takip ziyaretleri yapılmalıdır.Beş yıldan sonra yıllık check-up yapılması tavsiye edilir.Alfa-fetoprotein (AFP) düzeyleri tümör nüksetmesinin bir göstergesi olarak kullanılabilir.Tedavi başarılı olursa tümör ya küçülür ya da tamamen yok olur.Tümörün hâlâ mevcut olduğu ancak artık canlı hücreler içermediği durumlarda, görüntülemede çapı 5 cm'den büyük bir tümör görüldüğünde dikkatli olunmalı ve daha fazla açıklama için PET taramalarından yararlanılabilir.
Alfa-fetoprotein seviyeleri, karaciğer fonksiyonu ve MRI taramaları dahil olmak üzere tedavi öncesi ve sonrası sonuçların klinik olarak gözlemlenmesi,HIFU ile tedavi edilen karaciğer kanseri hastalarında %80'in üzerinde klinik remisyon oranı göstermiştir.Karaciğer tümörlerine kan akışının zengin olduğu durumlarda HIFU tedavisi transarteriyel girişimle kombine edilebilir.HIFU tedavisinden önce, merkezi tümör bölgesine kan akışını engellemek için transkateter arteriyel kemoembolizasyon (TACE) gerçekleştirilebilir; embolik ajan, HIFU hedeflemesine yardımcı olacak bir tümör belirteci görevi görür.İyot yağı, tümör içindeki akustik empedansı ve emilim katsayısını değiştirerek HIFU odağında enerji dönüşümünü kolaylaştırır ve iyileştirme sağlar..
Gönderim zamanı: Ağu-08-2023